Evaluationsbogen_Betreuungsabschluss
Evaluation nach Betreuung von Schwangerschaft / Geburt / Wochenbett
1.) Wie sind Sie auf mich aufmerksam geworden?
o Persönliche Empfehlung o Papier-Hebammenliste o Internet o Sonstiges........................
2.) Sind Ihre die Wünsche / Erwartungen erfüllt worden in Bezug auf
- a) Fachkompetenz
o nicht erfüllt o weniger als erwartet o genau wie erwartet o mehr als erwartet
was konkret hatten Sie anders erwartet?........................................................................................
- b) Kommunikation
o nicht erfüllt o weniger als erwartet o genau wie erwartet o mehr als erwartet was konkret hatten Sie anders erwartet?.......................................................................................
- c) Organisation
o nicht erfüllt o weniger als erwartet o genau wie erwartet o mehr als erwartet was konkret hatten Sie anders erwartet?........................................................................................
- d) Häufigkeit der Termine
o nicht erfüllt o weniger als erwartet o genau wie erwartet o mehr als erwartet was konkret hatten Sie anders erwartet?........................................................................................
- e) zeitlicher Rahmen pro Termin
o nicht erfüllt o weniger als erwartet o genau wie erwartet o mehr als erwartet
was konkret hatten Sie anders erwartet?........................................................................................
3.) Worauf wären Sie bei einem Wochenbettbesuch bereit gewesen zu verzichten, wenn ich die von der Krankenkasse vorgegebene/bezahlte Betreuungszeit von 20 Minuten / Termin eingehalten hätte?
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4.) Worauf wären Sie bei einem Wochenbettbesuch keinesfalls bereit gewesen zu verzichten, wenn ich die von der Krankenkasse vorgegebene / bezahlte Betreuungszeit von 20 Minuten bei jedem meiner Besuche eingehalten hätte?
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5.) Bin ich in angemessener Weise auf Ihre persönlichen Bedürfnisse eingegangen?
o ja o nein, wenn nein, inwiefern nicht? ....................................................................................
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6.) Nur für Hausgeburt:
- Konnten Sie alles nachvollziehen, was bei Geburt geschehen ist / was ich getan habe oder ist noch eine Frage offen?
- Sind Sie mit der Geburt so wie sie war "im Frieden", auch wenn Sie eventuell anders war als erhofft?
- Kopie des Geburtsberichtes ausgehändigt o ja o nein
7.) Nur für Wochenbettbetreuung:
Fühlten Sie sich nach dem letzten Wochenbettbesuch bereit für die neue Lebenssituation?
o ja o nein, wenn nein, warum? ..................................................................................................
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8.) Nur für Akupunktur:
Können Sie eine Verbesserung Ihrer Beschwerden spüren in (zeitlichen) Zusammenhang mit der Akupunktur?
o nein o weiß nicht o ja - wenn ja, kreuzen Sie bitte an,
wie intensiv Sie die Beschwerden fühlten auf einer Skala von 1 (kaum) bis 10 (unerträglich)
- vor Beginn der Akupunkturbehandlung 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- am Ende der Akupunkturbehandlung 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Haben Sie außer der Akupunktur weitere Maßnahmen gegen die Beschwerden parallel probiert?
o nein o ja , wenn ja, welche: ....................................................................................................
8.) Sonstige Anmerkungen, Ergänzungen, Ideen zu meiner Hebammenbetreuung?